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青光眼要手术治疗吗?

2019-09-08

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  一、什么是青光眼?

  青光眼是眼科中的常见病、多发病,也是主要的致盲性眼病,是主要因为房水排出受阻而导致“病理性眼压升高”, 出现视神经损害、视野缺损的一大类疾病。眼压超过正常范围,长期观察而无视神经损害者称为高眼压症。

  青光眼是我国的眼科常见病,主要人群的发病率为0.21%—1.64%,40岁以上人群则高达3.5%,是主要致盲眼病之一,居致盲病前几。青光眼导致的视野缺损,不能通过药物和手术恢复。进行眼科检查时,如果发现有特征性的视野缺损及视神经改变,则可诊断为青光眼。

  二、青光眼的早期症状:

  急性:头痛、眼痛、呕吐,并伴随视力减退。

  慢性:症状表现不明显,逐渐有视野缺损。

  三、青光眼的危害:

  青光眼是常见的致盲性疾病之一, 以视神经萎缩和视野缺损为特征。因青光眼致盲、失明后无法医治。

  四、青光眼的主要人群:

  1、有青光眼病家族史;

  2、有发作史(头痛、眼痛、虹视、一时性视力模糊);

  3、高度远视、近视人群,糖尿病、高血压者;

  4、年龄在四十岁以上的。
 

  五、青光眼的分类

  1、开角型青光眼

  这个类型的青光眼发展的比较缓慢,由于房水不能好好排出导致眼压升高,是因为房水堵塞导致的。堵塞问题发生在排出管内,正如洗涤槽的堵塞或不畅可能发生在排水管的里面。很多开角型青光眼患者没什么感觉,察觉不出来眼病,开角型青光眼也没有任何警告症状,所以经常被称为“视力小偷”

  2、闭角型青光眼

  闭角型青光眼眼压通常迅速升高,眼压升高因为排出管道被堵塞或被覆盖,比如排出管道被东西堵住了。急性闭角型青光眼发作时,虹膜引起房角急性堵塞,这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔,当瞳孔扩张得太快或太大,周边虹膜将堆积盖在排出管上,房水排出通道受阻,就会出现眼压迅速升高的情况。急性闭角型青光眼的症状有严重头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕)、严重的视力模糊,需要立即紧急医疗处理,因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。发作期急性闭角型青光眼是视力“明火执仗的抢劫者”。

  3、继发性青光眼

  可继发于眼外伤、炎症或肿瘤、糖尿病、白内障进展期等。

  4、正常眼压性青光眼

  是一种少见的类型。眼内压通常不高,而视神经已被损害。

  5、先天性青光眼

  发生在婴儿期,这种罕见的情况可能与在母体内胎儿眼的房水排出管异常或发育不完全有关。

  六、青光眼的早期诊断检查方法

  1、眼压描记;

  2、激发试验;

  3、测24小时眼压;

  4、眼底镜查眼底;

  5、电脑视野计查视野;

  6、OCT;

  7、裂隙灯前房角镜查房角;

  8、视盘形状(HRT-II ) 。

  七、青光眼如何治疗?

  1、药物治疗;

  2、手术治疗:

  早期闭角型青光眼可以行虹膜根部切除,中晚期或眼压不能控制者行小梁切除、引流物植入、晶状体摘除或青光眼白内障联合手术治疗。

  激光治疗:对早期青光眼如慢闭早期、急闭青光眼临床前期、前驱期或缓解期行激光治疗,对开角型青光眼还可以行激光小梁成形术。

  八、治疗目的:

  1、降低眼压。

  2、维持现有视功能,防止进一步损害。

  原发性青光眼系双眼疾患,病人即使只有一只眼先发病,医生也会对另一只眼做防范性的医治,以免其日后受损。

  九、青光眼白内障同时存在怎么办?

  白内障轻、视力好,可先做青光眼手术。

  白内障较重、视力不好,可做青光眼白内障联合手术,既增加视力又降低眼压。

  十、青光眼患者注意哪些问题?

  青光眼患者严格听从眼科医师医嘱,按时点抗青光眼药水,按时到医院复诊、测眼压、定期复查视野,如有变化随时就诊。在日常生活中注意保持心情舒畅、生活有规律、戒烟、不暴饮暴食、保持大便通畅。

  十一、特别关注慢性青光眼,慢性青光眼具有如下特点:

  1、早期症状不明显,隐蔽性大,通常被称为“不易察觉的小偷”。

  2、晚期治疗效果差。

  3、可致盲,失明后无法医治。

  十二、专家建议:

  1、早发现, 早治疗。

  2、大于40岁时,就应进行青光眼检查。

  3、有青光眼家族史者,更应该特别注意。

  4、发现眼胀、鼻根酸、视力下降,就应该及时治疗。

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