爱眼医院

　　A Y O H

　　用爱与责任守护光明

　　—— ——想知道—— ——

　　是不是觉得，下雪是冬天才会有的气候变化，千里冰封，万里雪飘?

　　是不是觉得，灰姑娘和王子会过着幸福的生活，含饴弄孙，清闲自在?

　　是不是觉得，白内障是成年人才会受到的折磨，两目今先暗，中年似老翁?

　　—— ——事实上—— ——

　　窦娥平白蒙冤，含恨而终，血溅白练，六月飞雪;

　　灰姑娘和王子因为生活习惯和观念，争吵不休;

　　几岁的小宝宝因为先天性白内障不得不接受手术。

　　你不知道的白内障

　　白内障，指的是由各种原因导致的晶状体混浊，儿童白内障通常是指在儿童期内罹患的白内障，包括先天性白内障、婴幼儿白内障、外伤性白内障等，是一组严重的致盲疾病，严重影响儿童的视力发育，属于难愈性弱视。对此，只想说，白内障，你的手伸得未免太长了些吧!

　　有以下症状，要注意啦!

　　白内障，表现为视物水平下降，而儿童，尤其是处于不具备独立意识阶段的婴幼儿，由于不能准确表达自己的视物情况，加之，不少家长总是习惯性将孩子视物近当做是不良生活习惯，所以很多儿童白内障并不太容易被确诊。但是，如果你的孩子曾经或者正在表现出以下症状，就要提高警惕了!

　　no.1仔细观察孩子的一举一动

　　孩子刚生下来时，一般眼球的前后径比较短，多为远视，视力发育也不健全。随着年龄的增长，眼球逐渐变长，远视度数慢慢减少，视力逐渐提高。正常情况下，拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前，其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差，但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果患儿有白内障(尤其是双眼患者)，这些能力明显减弱，即应到医院检查。

　　对于大一些的儿童，先表现出的是生活能力下降及不协调。如对看电视及鲜艳的画面不感兴趣，不能够准确拿取小物品或玩具，阅读及写字距离书本过近等。有时可表现为一只眼视物(看书时需歪着脑袋)，较同龄儿童行动迟缓，不爱到户外活动，不愿和小朋友在一起玩耍等。

　　还有一种表现：孩子出生时双眼球偏小或双眼大小不对称(差别过大)，几个月或几年后发现孩子眼珠不自主转动，有时翻白眼或“对眼”，有的家长认为这是孩子的不良习惯或一般的“斜眼”，无故训斥或打骂孩子，强迫其改正，其实这种眼珠转动是孩子自己无法控制的，它是由于视功能不好或生来就有的。家长若发现孩子有上述情况，应当带孩子到医院检查，看是否有先天性白内障。

　　no.2注意孩子瞳孔区(瞳仁)变化

　　正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜(黑眼珠)透明，用手电光照射瞳孔可见明显的舒缩反应，晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗，无光泽，应马上到医院请医生检查。

　　no.3注意观察孩子的眼球运动

　　如果发现孩子眼珠不自主的抖动，应积极查找原因，到医院请眼科医生检查患儿有无先天性白内障、先天性虹膜、脉络膜缺损等内眼病。

　　no.4注意检查孩子的视力

　　正常发育的幼儿，3岁时即可理解动物视力表的图像，因此，家长应尽早带孩子到医院检查视力，以及发现先天性白内障。此外，给孩子检查视力时要有耐心，多给予表扬、鼓励，争取孩子的合作，这样才能查得准确。

　　no.5注意观察患儿有无代偿头位

　　所谓代偿头位，指一只眼视力不好或看不见东西，患儿视物时常用视力较好的眼，导致看东西时歪着脑袋，头部偏向视力好的一侧，只用一只眼视物，如有此种表现，应请眼科医生检查有无先天性白内障。

　　孩子白内障了，怎么办?

　　先天白内障是儿童失明和视力残疾的主要病因之一，它在婴幼儿中的发病率约为百分之0.5左右，严重影响了儿童的生长和学习，如治疗不及时，对日后的工作也会带来不利影响。虽然先天性白内障分诸多类型，但有效的治疗手段就是手术，传统的手术方法由于术后纤维组织的快速增生，使患儿在7-14天内就出现后发障，需再次手术或激光治疗。

　　指出，现在国际上公认的有效的方法是白内障摘除+后囊膜撕囊术+前段玻璃体切除术，它可有效的阻止儿童白内障术后的纤维增生，使瞳孔区的视轴保持透明状态，达到一劳永逸。另一关键问题是手术后的视力康复问题，我们正常人的视觉发育在生后4个月到6岁左右是高峰期，在此阶段，哪怕遮挡任何一个眼睛1~2天，就会影响到被遮挡眼睛的视觉成长，使双眼视力发育不平衡，造成弱视。由此可见，无论是单眼白内障还是双眼白内障，由于生后眼睛得不到正常的光学刺激，具有不同程度的形觉剥夺性弱视，同时还有立体视觉、色觉等功能的丧失，即使白内障手术再成功，术后的视力不可能迅速得到提高，还需要做较长期的弱视训练，视力得以恢复正常。再者，从弱视恢复的时间来讲，年龄越小，恢复越快，效果越好，所以先天白内障患儿的手术原则上越早越好，争取6个月以内完成。

　　在摘除白内障后，由于眼睛处于无晶状体眼状态，所以术后要配戴一个10D左右的凸透镜，来弥补眼睛的屈光缺陷，这在弱视训练中非常重要，由于大多数患儿不配合戴眼镜，有学者就提出早期植入人工晶体的方案，如在4岁之前植入人工晶体，那么，中间要再次置换人工晶体的度数，以适应眼球的正常发育;如果在6岁以后植入人工晶体，则像成人一样终生不变。现代研究证明，先天白内障的治疗年龄越小，预后越好，早期植入人工晶体眼的视觉功能的恢复要好于单纯配戴眼镜的眼。

　　先天性白内障是小孩严重的致盲性眼病，手术虽然去除了混浊的晶体(即白内障)，但并没有从视功能上提高视力。提高视力才是治疗白内障的目的。因此，术后家长一定要比重视手术更加重视弱视治疗。否则，即使是成功的手术，也会导致终身低视力或眼盲，会带来不可估量的家庭、社会负担。

　　石家庄爱眼医院青白专科，由国内知名眼科丁颖主任坐诊，联合李涛主任、陈博宇主任、贺敬医生，科室引进先进的医疗设备——CENTURION智能白内障超声乳化手术系统、LENSAR飞秒激光白内障手术系统，可开展超声乳化白内障吸除术、飞秒白内障，以及人工晶体植入术，从设备的完善到人员素质的提升，青白专科为了患者光明希望不遗余力。