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黄斑病变的症状有哪些?

2021-07-09

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  01什么是黄斑

  如今,随着老龄化的加速,黄斑病已经成为严重威胁人们视力健康的盲人杀手。黄斑病变潜伏的危险性很大,损害视野。那什么是“黄斑”呢?

  黄斑并不是“斑”,而是我们眼底视网膜上一个重要的生理区域。黄斑位于视网膜的中心,是视网膜中央视觉细胞集中、决定视觉功能的重要部位。它能识别大多数光学信号,如形状、大小、颜色、深度和距离。因为叶黄素含量高,周围组织看起来黄,所以叫黄斑。

  黄斑中心的凹陷称为中心凹陷,是视力最敏锐的地方,负责视觉和色觉的视锥细胞分布在该区域。如果黄斑出现异常,就会出现中心视力下降,眼前黑影或视力变形等症状,黄斑的任何损伤,如水肿,出血,都会影响成像。

  02什么是黄斑病变?

  和黄斑变性是一回事儿吗?

  医生常说黄斑病变和黄斑变性不是一回事。黄斑病变是眼科常见的致盲病之一。它不是一种独立的疾病,而是一组导致视网膜黄斑病变的疾病的总称。

  常见的有老年黄斑变性、高度近视引起的黄斑病变、遗传因素引起的黄斑病变等。

  由此可见,黄斑变性只是黄斑病变的一种。

  黄斑病变的病因很多,不同类型的黄斑病变有不同的特点和发病率。

  中心性浆液性脉络膜视网膜病变:主要发生于20~45岁的青壮年。

  年龄相关黄斑变性(AMD):患者多50岁以上,性别无明显差异,但与种族有关,白人患病率明显高于有色人。

  黄斑囊样水肿(CME):多见于视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、慢性葡萄膜炎、眼外伤以及眼内手术(如白内障术后)患者。

  近视性黄斑变性:多发于高度近视者。高度近视的人容易出现黄斑变薄、萎缩、裂孔、脱落等病变。

  特发性黄斑裂孔(IMH):发病年龄多为60~70岁,女性明显多于男性。

  特发性黄斑视网膜前膜:多见于50岁以上人群,发病率随年龄增长而增加。

  03引发黄斑病变的因素有哪些?

  黄斑病是老年人常见的影响黄斑病,其确切病因尚不清楚,可与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。

  引发黄斑病变因素有以下几种:

  年龄:65~75岁发病率15%,75岁以上发病率1/3

  吸烟:吸烟者的发生率高出2-3倍

  肥胖:高胆固醇患者

  患有高血压、糖尿病、心血管疾病等人群易并发黄斑病变;

  长时间饮酒,缺乏营养(如胡萝卜素)还可引起黄斑病变;

  种族:白种人发病率高于其他种族

  家族史:亲属应该接受检查

  性别:女性更为多见

  环境:眼睛长期暴露在阳光下

  04老年黄斑变性及如何自查

  黄斑变性是老年人常见的年龄相关性眼病之一。近几年来,我国老年人黄斑变性率不断上升,随着患者年龄的增长而上升,已成为中国老年人不可逆视力损害的主要原因。

  老年黄斑变性,严重影响视力,中心视力急剧下降会加重人们的日常生活,最终导致失明。老年人黄斑变性的发生,源于视网膜中心黄斑区细胞退化。其病理特征是黄斑部视网膜及其下营养结构视网膜色素上皮和脉络膜病变,患者视力障碍和中心视力进行性下降。

  老年黄斑变性分为干性和湿性两类。干AMD变现为单眼或双眼视力逐渐丧失,无痛中心视力缓慢下降;湿AMD变现为急性视力变形或中心视力丧失,常伴有血管增生,可渗漏出血。与干AMD相比,湿AMD占总体比例较小,但病情更严重。在所有晚期AMD中,大约三分之二是湿AMD,几乎所有的视力损失都来自晚期AMD,因此湿AMD比干AMD导致更多的视力损失。

  干黄斑变性可进展缓慢,早期症状不明显,病人常误以为是随年龄增长而出现的视力自然衰退,到了病变晚期会严重影响视力;也有一些病人,病变会进展较快。老年人的黄斑变性通常是双眼发病,但通常一只眼睛比另一只眼睛早。因此患者很难在早期通过自行检查发现病情,建议50岁以上人群每年定期进行一次眼底检查,以尽早发现病变并采取积极干预措施。对于湿性黄斑变性,老年朋友可以通过阿姆斯勒表在家快速自我检查。

  把格子表放在30cm的视平线上,光线要清晰平均(如有老花或近视,需戴原眼镜检查);

  用手盖住左眼,右眼盯着格子表的中心点;

  凝视中心点时,方格表的中心区域出现空缺和曲线,可能是眼底故障的征兆。

  重复步骤1-2检查左眼。

  凝视中心点时,发现方格表中心有空缺、暗或直线变曲线,有可能是眼底黄斑功能受损,应及时就医,黄斑病变应及时发现,及早用药,坚持治疗。

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  • 魏林-疑难眼病专科
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